人民网合肥1月15日电（周坤） 2019年是安徽省医保局组建成立后完整运转、全面发力的一年。今年省两会期间，安徽省政协委员、安徽省医保局党组书记、局长金维加在接受人民网安徽频道记者专访时表示，过去一年，省医保局始终聚焦老百姓“看病难、看病贵”问题，努力提高医疗保障待遇和服务水平，推进医保、医院、医生新“三医联动”，让医保更惠民，助力“健康安徽”建设开创新局面。

安徽省医保局党组书记、局长金维加。周坤摄

提待遇：打破“城乡壁垒”享受均等服务

省医保局成立前，安徽省城乡居民医保制度分设、管理分割、待遇不均等化情况现实存在。金维加介绍，在省医保局成立之后，安徽省把原城镇居民医保和新农合整合统一为城乡居民基本医疗保险，打破了“城乡壁垒”，消除了城乡间的医保待遇差，整合了城乡医保经办服务，让城乡居民基本医疗保障制度更加公平可及。

同时，安徽省还扩大了全省统一的城乡居民门诊慢性病病种数量，由原来的不到30种增加到47种；省级大医院报销起付标准从3000元不等调整到1000元；大病保险起步报销比例从50%提高到60%。“统一城乡居民医保待遇后，全省医保基金当年将增加支出7亿元，也就是说，患者少支付了7亿元。”金维加说。

2019年10月份，安徽省还在全国率先建立城乡居民高血压糖尿病“两病”门诊用药专门保障机制，“两病”门诊用药单独设置报销额度，不占用原普通门诊的额度，不设起付线，政策范围内支付比例不低于50%，在减轻参保患者用药负担的同时，引导患者早诊早治。

增便利：推动长三角门诊费用双向直接结算

为解决群众异地就医医保结算的“垫资”和报销“跑腿”难题，去年9月，全省职工医保实现与上海市1000多家定点医疗机构普通门诊费用直接结算，安徽省504家定点医疗机构与上海市职工医保实现普通门诊费用直接结算。同时实现了省内城镇职工医保普通门诊和慢性病门诊费用直接结算。

“这一政策出台后，起初有很多医院担心安徽有更多患者外出就医，导致病人大量流失。”金维加说。但是数据显示，截至2019年12月底，全省在上海市门诊直接结算仅7501人次，医疗总费175.91万元。

“事实表明，虽然转外就医结算更加方便了，但跨省医保直接结算并未引发无序的转外就医潮，跨省就医的人次占比多年维持在相对稳定的水平，全省医保基金运行平稳，异地就医直接结算让群众享受更加便捷高效的医疗保障服务。”金维加说。

今年，安徽省将坚持以人民为中心，进一步推进与江苏、浙江互联互通，实现长三角三省一市门诊费用双向直接结算。进一步优化异地就医备案流程，规范备案管理，推进异地就医备案管理只进“一扇门”，让医疗机构根据参保患者病情需要直接向医保经办机构上传患者备案信息即可。

安徽带量采购谈判议价工作现场。省医保局提供

降药费：出“组合拳”为民减负

去年12月24日，《2019年安徽省省属公立医疗机构部分常用药品及第二批抗癌药集中带量采购谈判议价（试点）实施方案》的发布，标志着安徽省在全国率先探索开展未过一致性评价常用药品集中带量采购谈判议价试点。

仅过了三天，安徽带量采购谈判议价工作就正式开展。作为安徽省药品带量采购谈判议价的“总工程师”，金维加全程参与了此次谈判，他把这次谈判称为“破堤行动”。

如何“破堤”？金维加称，与之前药品谈判不同的是，这次谈判是对相同药理功能的整类药品进行谈判，是真正意义上的“药品分类谈判”，具有开创意义、破堤效应，让药价不断趋于合理，解决过去“谈而不采”和选择性采购的问题。

同时，对医院目前正在使用、且使用广、用量大的药品进行谈判。既尊重临床用药习惯，满足临床不同需求，又推动实现“招采合一”。为保证临床的不同需求，专家遴选谈判药品目录时，对不同质量层次的药品设定不同的谈判议价目标，将100多种药品细化为高、中、低三种质量层次的12个质量类型，完全能够满足患者全方位用药需求。

经过一套“组合拳”后，最终35个药品谈判成功，其中包括29个抗生素药品，6个抗肿瘤类药品，平均降幅35.16％，单品最高降幅达63.91％，打破未过评常用药价格居高不下的堤坝。“虽然还有不少企业没有参加谈判，但是我们现在有了突破口，今年会让更多救命救急的好药降价惠民。”金维加说。

促改革：推动“新三医联动”改革

医疗、医保、医药之间的“三医联动”改革关系着深化医改全局。职能整合后，省医保局全面负责医疗服务的定价、采购和支付，在医改中发挥着更加重要的作用。随着医改的深入，金维加更加重视医保、医院、医生之间的新“三医联动”。

“医保政策再好，如果医院不采纳，政策就无法落地。医院采纳了，如果医生不执行，老百姓就无法真正享受到福利。”因此，金维加认为，要充分调动医生的积极性，推动医保、医院、医生之间的新“三医联动”，才能让患者充分享受到医保政策。

在制定药品招标采购方案时，对于谈判成功药品，按照节约资金的一定比例用于激励省属公立医疗机构来合理制定医保支付标准，充分调动医院的积极性。在制定按病种付费工作方案时，按“单定额”确定医保支付额度，患者按照实际医药费用和自付比例确定支付额度，激励医疗机构和医生从“要我控费”向“我要控费”转变。

回首过去一年，金维加感慨良多。在一年多的时间里，一直攻坚克难，披荆斩棘，努力做好医疗保障工作，使之成为赢得民心的政治工程，提升人民群众获得感、幸福感、安全感的惠民工程，管好用好老百姓“救命钱”的安全工程。

展望新的一年，金维加满怀憧憬。通过持续推进改革，制定完善医疗保障政策，努力解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题，化解医保领域发展不平衡不充分的问题，让安徽医保事业在新征程上阔步前行。

(责编：徐文兵、关飞)